常見機械傷害的急救方法

    一,、顱腦外傷 

　　顱腦外傷就是頭部因外力打擊而受到的傷害，包括頭皮、顱骨及腦組織的損傷、顱內出血等。顱腦外傷是一種非常嚴重的甚至可能危及生命的損傷,。傷者一般表現為昏迷,、頭痛劇烈,、嘔吐頻繁,、左右瞳孔大小不同等癥狀,。對顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點： 

　　(1)應讓傷者平臥，盡量減少不必要的活動,，不要讓其坐起和行走,。需要運送時，最好是一人抱頭,，一人托腰,，一人抬起臀部平穩(wěn)地放在擔架或木板上。 

　　(2)對傷口內(尤其是嵌人頭顱里)的異物,，如木片,、碎石子、金屬等物,，不能隨便去除,，一旦不恰當的取出，?？赡芘獢嗌窠?、碰破血管，造成嚴重后果,。 

　　(3)不要馬上給傷者服用止痛片,、打止痛針，以免在接受醫(yī)生檢查時,，掩蓋病情真相,，貽誤治療。而且顱腦外傷者容易嘔吐,，也不宜口服藥物,。 

　　(4)有鼻、耳出血者,，不能用藥棉填塞,，以免加重顱內積血和感染，應任其外流,。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血,，才能用壓迫法止血。 

　　(5)意識不清或昏迷傷者絕對不要用粗蠻辦法弄醒,，要注意其呼吸道通暢,，以免嘔吐物及痰阻塞氣道。 

　　(6)腦組織(即腦漿)從傷口流出時,，千萬不可把流出的腦組織再送回傷口,，也不可用力包扎,，應在傷口周圍用消毒紗布做成保護圈，必要時用一清潔小碗蓋在傷口上,，用干紗布適當包扎止血,，以防止腦受壓。 

　　(7)盡快送傷者到就近醫(yī)院搶救,，運送途中應把傷者頭轉向一側，便于清除嘔吐物和痰,。  

　　二,、胸部創(chuàng)傷 

　　胸部創(chuàng)傷分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內臟傷三類,。前二類傷的處理主要是進行止血包扎,。胸腔內臟傷按胸壁有無刺穿可分為：封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。這兩種傷害都必須及時搶救,，否則傷員會有生命危險,。 

　　1．封閉性創(chuàng)傷 

　　封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷，刺進肺中而造成的,。主要表現為傷者局部疼痛,，深呼吸或咳嗽時疼痛加重。其急救要點為： 

　　(1)如發(fā)現傷者咳出紅色的泡沫狀血液,，應扶起傷者上身,，使其身體傾向受傷一側。接著將受傷一側的手臂斜放在傷者胸前,，其手掌安放在另一側的肩頭上,。 

　　(2)可用三角巾裹扎傷者手臂，使其位置比臂懸巾高,。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側的肩頭上,，另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應垂下,，蓋住受傷一側的手部和前臂,。 

　　(3)將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部、前臂和肘部之下,，再拿起底邊下端,，繞過背部至沒受傷一側的肩頭上，把上下兩端在鎖骨窩上打個結,。  

　　(4)將三角巾的另一巾尖端推人肘下,，用別針扣好或用膠布貼牢，也可塞進繃帶內,。如可能的話,，讓傷者用另一只手托住懸巾。 

　　(5)如肺被刺破嚴重，肺里的空氣漏出來就會充滿一側胸腔,，肺就會縮小,，還會把心臟推向健康的一側肺并將其壓癟。如果傷者出現呼吸困難的癥狀,，應立即進行急救,，可用幾根粗針頭插迸傷側鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣，以降低胸膜腔內的壓力,，使肺組織回復,，恢復肺的功能。  

　　(6)如傷者表現為咳嗽時噴出血液或休克,，傷側胸廓肋間飽滿,，說明胸腔內有大量出血，應急送就近醫(yī)院搶救,，切勿延誤,。 

　　2．吸氣性創(chuàng)傷  

　　吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿，或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成,。傷者呼吸時,，空氣不經過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內,，同時帶血的液體會由傷口冒泡而出,。其急救要點為： 

　　(1)應讓傷者躺下，然后扶起傷者的上身,，使其身體傾向受傷一側,，以免傷者胸內的血流向另一側，可以避免未受傷側的肺受到波及,?？捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身。 

　　(2)替?zhèn)咧寡?，先在傷者吸氣時,，用手按住傷口，繼而在傷口處用紗布,、毛巾等物堵住傷口,。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓,。 

　　(3)如發(fā)現空氣從傷口進出肺部,，可先用手迅速將傷口蓋住，接著換用紗布,、毛巾等敷料,；并用膠布貼牢,。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷,。 

　　(4)然后,，將受傷一側的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾,，加以固定,。 

　　(5)注意傷者躺臥姿勢是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療,。 

　　三,、腹部外傷 

　　腹腔內有肝、脾,、胃,、腸,、膀胱等器官,，腹部受傷時上述臟器有可能發(fā)生破裂，對傷者生命造成威脅,。其主要表現為：劇烈腹痛,，由局部波及全腹，面色蒼白,，全身濕冷,，脈搏細弱，發(fā)熱,，排尿困難等,。其急救要點為： 

　　1．內臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷的急救 

　　(1)讓傷者平直仰臥，傷口若是縱向的,，雙腳用褥墊或衣服稍微墊高,，切勿墊高頭部。傷口若是橫向的,，膝部彎曲,，頭和肩墊高。 

　　(2)輕輕掀開傷口部位的衣服,，使傷口露出,，以便于護理。切勿直對傷口咳嗽,、打噴嚏,、喘氣。以免傷口細菌感染,。 

　　(3)切勿用手觸及傷口,，有腸,、胃等內臟脫出時禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上,，或用大塊紗布或清潔的布料,，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎,，不可用力,。  

　　(4)禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖,。上肢露在外面,，以便檢查傷者的脈搏。 

　　(5)應盡快召來救護人員,，但不可離開太久,。要經常檢查傷者脈搏和呼吸情況，密切注視其變化,。 

　　2．無內臟凸出體外的急救 

　　(1)應使傷者平直仰臥,，并將其腳部稍微墊高。這種姿勢有助于傷口閉合,，但需注意,，切勿用枕頭、衣服置于傷者腦后,。 

　　(2)將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開,，使傷口露出，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊,，用以止血,。 

　　(3)用繃帶或其他布帶裹住傷口，但不可裹得太緊,?？噹缫蚪Y，切勿打在傷口處,，以免與傷口發(fā)生摩擦,，損壞傷口。 

　　(4)如果傷者咳嗽或嘔吐,，應輕按敷料以保護其傷口,，防止內臟凸出。不要讓傷者進食,，如果傷者口干,，可用水給他潤一潤嘴唇。 

　　(5)用毯子或上衣覆蓋傷者身體,，任其上肢露在外面,。應松開傷者領部和腰部的衣服,，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。 

　　(6)盡快召來急救人員,，或者盡快送傷者去醫(yī)院搶救,。 

　　四、骨折 

　　人體發(fā)生骨折后,，主要表現為：受傷部位軟組織腫脹,、皮下淤血；肢體局部畸形,。如是上肢骨折,，則表現為不能伸屈胳膊；下肢骨折則表現為無法行走等癥狀,。對于骨折傷員的急救要點為：  

　　(1)處理傷口,。對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應立即用急救包,、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎,，絕大多數可達到止血的目的。有條件者,，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口,，再用酒精消毒,，作初期清創(chuàng)處理,。 

　　對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織,，切忌把它們送回傷口內,，因為已被污染，會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染,。如有條件,，可用消毒液沖洗傷口后，再用無菌敷料或干凈布暫時包扎,，送到醫(yī)院后再作進一步處理,。 

　　骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包扎得很好,，也會變得不舒服,，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。 

　　(2)固定斷骨,。及時正確地固定斷骨,，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時也便于傷者的搬運和轉送,。固定斷骨的工具可就地取材,，如棍,、樹枝、木板,、拐杖,、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨處錯動為準,。如一時找不到固定的硬物,，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。    

　　(3)適當止痛,。骨折會使人疼痛難忍,，特別是有多處骨折，容易導致傷者發(fā)生疼痛休克,，因此,，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理,。     

　　(4)安全轉運,。經過現場緊急處理后，應將傷者迅速,、安全地轉運到醫(yī)院進一步救治,。轉運傷者過程中，要注意動作輕穩(wěn),，防止震動和碰撞傷處,，以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當的體位,，昏迷傷者要保持呼吸道暢通,。 

　　在搬運傷者時，不可采取一人抱頭,、一人抱腳的抬法,，也不應讓傷者屈身側臥，以防骨折處錯移,、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管,、神經及重要器官。抬運傷者時,，要多人同時緩緩用力平托,；運送時，必須用木板或硬材料,，不能用布擔架或繩床,。木板上可墊棉被，但不能用枕頭,，頸椎骨骨折傷者的頭須放正,，兩旁用沙袋將頭夾住,，不能讓頭隨便晃動。 

　　脊柱骨折或頸部骨折時,，除非是特殊情況,，如室內失火，否則應讓傷者留在原地,，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動,。 

　　(5)多處受傷的傷者，急救應以關鍵部位為主,。 

　　五,、肢體切斷 

　　斷肢(指)后，有時即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克,，所以應設法首先止血,，防止傷員休克。其急救要點為： 

　　(1)讓傷者躺下,，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內面),，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置,。如果找不到繃帶,，也可用圍巾包扎。 

　　(2)如是手臂切斷,，用繃帶把斷臂掛在胸前,，固定位置；若是一條腿斷了,，則與另一條腿扎在一起,。  

　　(3)料理好傷者后,，設法找回斷肢,。倘若離斷的傷肢(指)仍在機器中，千萬不能將肢體強行拉出,，或將機器倒開(轉),，以免增加損傷的機會。正確的方法應是拆開機器后取出,。 

　　(4)取下斷落的肢(指)體后,，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中,，結扎袋口,。若一時未準備好袋子或消毒紗布，可暫置于4℃的冰箱內(不應放在冰凍室內,，以免凍傷),。運送時應將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中,，如廣口保溫桶等，周圍用冰塊或冰棍冷凍,，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植,。 

　　(5)離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連,，不能將其離斷,，應放在夾板或闊竹片上，然后包扎,，立即送到醫(yī)院作緊急處理,。   

　　(6)嚴禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏,、灶灰之類試圖止血,。 

　　(7)嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細胞凝固,、變性,，失去再植機會；同樣,，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中,。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應防止冰塊與其直接接觸,，以免凍傷,。 

　　六、燒傷 

　　燒傷因傷員喪失體液,，創(chuàng)面暴露時,，可發(fā)生休克、感染等嚴重后果,，甚至危及傷員生命,，所以應及時、適當地進行燒傷人員的現場救護,，減輕病情,，搶救生命。主要急救要點為： 

　　(1)發(fā)生傷情后,，現場人員必須沉著冷靜,。對多人燒傷應區(qū)別輕重緩急，有條不紊地進行急救,。 

　　(2)迅速脫離火,、熱源，消除致傷根源。將傷員搬離現場,，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服,；如果來不及脫去著火的衣服，應就地慢慢地滾動或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅,，或跳人附近水池中,。嚴禁奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部,、呼吸道和雙手燒傷,。 

　　(3)除燒傷外，檢查有無其他傷害,，如有休克,、窒息、大出血,、骨折時應首先處理,。 

　　(4)用敷料或干凈被單、衣服等包裹創(chuàng)面,。創(chuàng)面不可涂有色外用藥如紫藥水等,。以免影響到醫(yī)院后對燒傷面積和深度的估計。切忌用手指觸摸燒傷處或用口吹燒傷處,。 

　　(5)如傷員口渴,，可飲少量淡鹽水、不可喝生水或過多喝開水,。 

　　(6)經以上初步處理后,，迅速送往附近醫(yī)院。 

　　七,、眼內異物的急救 

　　(1)異物進入眼睛后,，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復眨眼,，激發(fā)流淚,，讓眼淚將異物沖出來。 

　　(2)或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起,，眼球同時上翻,，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲,，把灰塵或沙粒咳出來,。 

　　(3)取一盆清水,，吸一口氣，將頭浸人水中，反復眨眼,，用水漂洗,，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛,。也可以側臥,，用溫水沖洗眼睛。 

　　(4)如果異物還留在眼內,，可請人翻開上眼皮,，檢查上眼瞼的內表面?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮,，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內表面,。二旦發(fā)現異物所在,，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉，也可用舌頭舔下,；    

　　(5)如果異物在黑眼球部位,，應讓患者轉動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出,。 

　　(6)如果異物是鐵屑類物質,，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上,，然后慢慢轉動眼球,，鐵屑可能被吸出。如果不易取出,，不應勉強挑除,，以免加重損傷引起危險。應立即送醫(yī)院處理,。   

　　(7)異物取出后,，可適當滴人一些消毒眼藥水或擠入眼藥膏，以預防感染,。 

　　(8)眼睛如被強烈的弧光照射,，產生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼,，一日數次,，一至兩天即可治愈。   

　　(9)采用上述方法無效或愈加嚴重,，或異物嵌入眼球無法取出,，或雖已被剔除,，患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時，應用厚紗布墊覆蓋患眼,，請醫(yī)生診治,。 

　　八、眼睛刺傷的急救 

　　(1)讓傷者仰躺,，設法支撐住頭部,，并盡可能使之保持靜止不動。傷者應避免躁動啼哭,。 

　　(2)物體剛人眼內,，切勿自行拔除，以免引起不能補救的損失,。 

　　(3)切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗,，更不可壓迫眼球，以防更多的眼內容物的擠出,。 

　　(4)見到眼球鼓出,，或從眼球脫出東西，千萬不可把它推回眼內,，這樣做十分危險,，可能會把可以恢復的傷眼弄壞。 

　　(5)用消毒紗布,，輕輕蓋上,，再用繃帶松松包扎，以不使覆蓋的紗布脫落移位為宜,。如沒有消毒紗布,，可用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條,。不可用力,，以不壓及傷眼為原則。  

　　(6)如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況,，可用紙杯或塑料杯蓋在眼睛上,，保護眼睛，千萬不要碰觸或施壓,。然后再用繃帶包扎,。 

　　(7)包扎時應注意進行雙眼包扎，因為只有這樣才可減少因健康眼睛的活動而帶動受傷眼睛的轉動,，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內容物繼續(xù)流出等不良后果,。 

　　(8)包扎時不要滴用眼藥水，以免增加感染的機會,，更不應涂眼藥膏,，因為眼藥膏會給醫(yī)生進行手術修補傷口帶來困難,。 

　　(9)立即送醫(yī)院醫(yī)治,，途中病人應采取平臥位,，并盡量減少震動。