常見機(jī)械傷害的急救方法

    一,、顱腦外傷 

　　顱腦外傷就是頭部因外力打擊而受到的傷害,，包括頭皮,、顱骨及腦組織的損傷,、顱內(nèi)出血等,。顱腦外傷是一種非常嚴(yán)重的甚至可能危及生命的損傷,。傷者一般表現(xiàn)為昏迷,、頭痛劇烈,、嘔吐頻繁,、左右瞳孔大小不同等癥狀,。對(duì)顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點(diǎn)： 

　　(1)應(yīng)讓傷者平臥，盡量減少不必要的活動(dòng),，不要讓其坐起和行走,。需要運(yùn)送時(shí)，最好是一人抱頭,，一人托腰,，一人抬起臀部平穩(wěn)地放在擔(dān)架或木板上。 

　　(2)對(duì)傷口內(nèi)(尤其是嵌人頭顱里)的異物,，如木片,、碎石子、金屬等物,，不能隨便去除,，一旦不恰當(dāng)?shù)娜〕觯,？赡芘獢嗌窠?jīng),、碰破血管，造成嚴(yán)重后果,。 

　　(3)不要馬上給傷者服用止痛片,、打止痛針，以免在接受醫(yī)生檢查時(shí),，掩蓋病情真相,，貽誤治療。而且顱腦外傷者容易嘔吐,，也不宜口服藥物,。 

　　(4)有鼻,、耳出血者，不能用藥棉填塞,，以免加重顱內(nèi)積血和感染,，應(yīng)任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血,，才能用壓迫法止血,。 

　　(5)意識(shí)不清或昏迷傷者絕對(duì)不要用粗蠻辦法弄醒，要注意其呼吸道通暢,，以免嘔吐物及痰阻塞氣道,。 

　　(6)腦組織(即腦漿)從傷口流出時(shí)，千萬不可把流出的腦組織再送回傷口,，也不可用力包扎,，應(yīng)在傷口周圍用消毒紗布做成保護(hù)圈，必要時(shí)用一清潔小碗蓋在傷口上,，用干紗布適當(dāng)包扎止血,，以防止腦受壓。 

　　(7)盡快送傷者到就近醫(yī)院搶救,，運(yùn)送途中應(yīng)把傷者頭轉(zhuǎn)向一側(cè),，便于清除嘔吐物和痰。  

　　二,、胸部創(chuàng)傷 

　　胸部創(chuàng)傷分為胸壁皮膚軟組織傷,、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三類。前二類傷的處理主要是進(jìn)行止血包扎,。胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無刺穿可分為：封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷,。這兩種傷害都必須及時(shí)搶救，否則傷員會(huì)有生命危險(xiǎn),。 

　　1．封閉性創(chuàng)傷 

　　封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷,，刺進(jìn)肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛,，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重,。其急救要點(diǎn)為： 

　　(1)如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液，應(yīng)扶起傷者上身,，使其身體傾向受傷一側(cè),。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前，其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上,。 

　　(2)可用三角巾裹扎傷者手臂,，使其位置比臂懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上，另一巾頭則拉至肘部以下,。整幅懸巾應(yīng)垂下,，蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂,。 

　　(3)將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部,、前臂和肘部之下，再拿起底邊下端,，繞過背部至沒受傷一側(cè)的肩頭上,，把上下兩端在鎖骨窩上打個(gè)結(jié)。  

　　(4)將三角巾的另一巾尖端推人肘下,，用別針扣好或用膠布貼牢,，也可塞進(jìn)繃帶內(nèi)。如可能的話,，讓傷者用另一只手托住懸巾,。 

　　(5)如肺被刺破嚴(yán)重，肺里的空氣漏出來就會(huì)充滿一側(cè)胸腔,，肺就會(huì)縮小,，還會(huì)把心臟推向健康的一側(cè)肺并將其壓癟。如果傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,，應(yīng)立即進(jìn)行急救,，可用幾根粗針頭插迸傷側(cè)鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣，以降低胸膜腔內(nèi)的壓力,，使肺組織回復(fù),，恢復(fù)肺的功能。  

　　(6)如傷者表現(xiàn)為咳嗽時(shí)噴出血液或休克,，傷側(cè)胸廓肋間飽滿,，說明胸腔內(nèi)有大量出血，應(yīng)急送就近醫(yī)院搶救,，切勿延誤,。 

　　2．吸氣性創(chuàng)傷  

　　吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿，或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成,。傷者呼吸時(shí),，空氣不經(jīng)過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內(nèi),，同時(shí)帶血的液體會(huì)由傷口冒泡而出,。其急救要點(diǎn)為： 

　　(1)應(yīng)讓傷者躺下，然后扶起傷者的上身,，使其身體傾向受傷一側(cè),，以免傷者胸內(nèi)的血流向另一側(cè)，可以避免未受傷側(cè)的肺受到波及,?？捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身,。 

　　(2)替?zhèn)咧寡仍趥呶鼩鈺r(shí),，用手按住傷口,，繼而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口,。如懷疑傷者肋骨已斷,，切勿在傷口施壓。 

　　(3)如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進(jìn)出肺部,，可先用手迅速將傷口蓋住,，接著換用紗布、毛巾等敷料,；并用膠布貼牢,。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷,。 

　　(4)然后,，將受傷一側(cè)的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾,，加以固定,。 

　　(5)注意傷者躺臥姿勢(shì)是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療,。 

　　三,、腹部外傷 

　　腹腔內(nèi)有肝、脾,、胃,、腸、膀胱等器官,，腹部受傷時(shí)上述臟器有可能發(fā)生破裂,，對(duì)傷者生命造成威脅。其主要表現(xiàn)為：劇烈腹痛,，由局部波及全腹,，面色蒼白，全身濕冷,，脈搏細(xì)弱,，發(fā)熱，排尿困難等,。其急救要點(diǎn)為： 

　　1．內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷的急救 

　　(1)讓傷者平直仰臥,，傷口若是縱向的，雙腳用褥墊或衣服稍微墊高，切勿墊高頭部,。傷口若是橫向的,，膝部彎曲，頭和肩墊高,。 

　　(2)輕輕掀開傷口部位的衣服,，使傷口露出，以便于護(hù)理,。切勿直對(duì)傷口咳嗽,、打噴嚏、喘氣,。以免傷口細(xì)菌感染。 

　　(3)切勿用手觸及傷口,，有腸,、胃等內(nèi)臟脫出時(shí)禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上,，或用大塊紗布或清潔的布料,，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎,，不可用力,。  

　　(4)禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖,。上肢露在外面,，以便檢查傷者的脈搏。 

　　(5)應(yīng)盡快召來救護(hù)人員,，但不可離開太久,。要經(jīng)常檢查傷者脈搏和呼吸情況，密切注視其變化,。 

　　2．無內(nèi)臟凸出體外的急救 

　　(1)應(yīng)使傷者平直仰臥,，并將其腳部稍微墊高。這種姿勢(shì)有助于傷口閉合,，但需注意,，切勿用枕頭、衣服置于傷者腦后,。 

　　(2)將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開,，使傷口露出，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布?jí)K,，用以止血,。 

　　(3)用繃帶或其他布帶裹住傷口，但不可裹得太緊?？噹缫蚪Y(jié),，切勿打在傷口處，以免與傷口發(fā)生摩擦,，損壞傷口,。 

　　(4)如果傷者咳嗽或嘔吐，應(yīng)輕按敷料以保護(hù)其傷口,，防止內(nèi)臟凸出,。不要讓傷者進(jìn)食，如果傷者口干,，可用水給他潤(rùn)一潤(rùn)嘴唇,。 

　　(5)用毯子或上衣覆蓋傷者身體，任其上肢露在外面,。應(yīng)松開傷者領(lǐng)部和腰部的衣服,，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。 

　　(6)盡快召來急救人員,，或者盡快送傷者去醫(yī)院搶救,。 

　　四、骨折 

　　人體發(fā)生骨折后,，主要表現(xiàn)為：受傷部位軟組織腫脹,、皮下淤血；肢體局部畸形,。如是上肢骨折,，則表現(xiàn)為不能伸屈胳膊；下肢骨折則表現(xiàn)為無法行走等癥狀,。對(duì)于骨折傷員的急救要點(diǎn)為：  

　　(1)處理傷口,。對(duì)出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應(yīng)立即用急救包,、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎,，絕大多數(shù)可達(dá)到止血的目的。有條件者,，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口,，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理,。 

　　對(duì)傷口處外露的骨折斷端,、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內(nèi),，因?yàn)橐驯晃廴?，?huì)將細(xì)菌和異物帶進(jìn)傷口深部而引起化膿性感染,。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后,，再用無菌敷料或干凈布暫時(shí)包扎,，送到醫(yī)院后再作進(jìn)一步處理。 

　　骨折部位隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越腫,，即使起初包扎得很好,，也會(huì)變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包扎一次,。 

　　(2)固定斷骨,。及時(shí)正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷,，同時(shí)也便于傷者的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送,。固定斷骨的工具可就地取材，如棍,、樹枝,、木板、拐杖,、硬紙板等都可作為固定器材，但其長(zhǎng)短要以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨處錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn),。如一時(shí)找不到固定的硬物,，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。    

　　(3)適當(dāng)止痛,。骨折會(huì)使人疼痛難忍,，特別是有多處骨折，容易導(dǎo)致傷者發(fā)生疼痛休克,，因此,，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理,。     

　　(4)安全轉(zhuǎn)運(yùn),。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，應(yīng)將傷者迅速,、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)一步救治,。轉(zhuǎn)運(yùn)傷者過程中，要注意動(dòng)作輕穩(wěn),，防止震動(dòng)和碰撞傷處,，以減少傷者的疼痛。同時(shí)還要注意傷者的保暖和適當(dāng)?shù)捏w位,，昏迷傷者要保持呼吸道暢通,。 

　　在搬運(yùn)傷者時(shí),，不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法,，也不應(yīng)讓傷者屈身側(cè)臥,，以防骨折處錯(cuò)移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管,、神經(jīng)及重要器官,。抬運(yùn)傷者時(shí)，要多人同時(shí)緩緩用力平托,；運(yùn)送時(shí),，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床,。木板上可墊棉被,，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正,，兩旁用沙袋將頭夾住,，不能讓頭隨便晃動(dòng)。 

　　脊柱骨折或頸部骨折時(shí),，除非是特殊情況,，如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地,，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬動(dòng),。 

　　(5)多處受傷的傷者，急救應(yīng)以關(guān)鍵部位為主,。 

　　五,、肢體切斷 

　　斷肢(指)后，有時(shí)即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克,，所以應(yīng)設(shè)法首先止血,，防止傷員休克。其急救要點(diǎn)為： 

　　(1)讓傷者躺下,，用一塊紗布或清潔布?jí)K(如翻出干凈手帕的內(nèi)面),，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置,。如果找不到繃帶,，也可用圍巾包扎。 

　　(2)如是手臂切斷,，用繃帶把斷臂掛在胸前,，固定位置；若是一條腿斷了,，則與另一條腿扎在一起,。  

　　(3)料理好傷者后,，設(shè)法找回?cái)嘀Ｌ热綦x斷的傷肢(指)仍在機(jī)器中,，千萬不能將肢體強(qiáng)行拉出,，或?qū)C(jī)器倒開(轉(zhuǎn))，以免增加損傷的機(jī)會(huì),。正確的方法應(yīng)是拆開機(jī)器后取出,。 

　　(4)取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎,，然后放人塑料袋或橡皮袋中,，結(jié)扎袋口。若一時(shí)未準(zhǔn)備好袋子或消毒紗布,，可暫置于4℃的冰箱內(nèi)(不應(yīng)放在冰凍室內(nèi),，以免凍傷)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中,，如廣口保溫桶等,，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植,。 

　　(5)離斷后的傷肢,，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷,，應(yīng)放在夾板或闊竹片上,，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理,。   

　　(6)嚴(yán)禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏,、灶灰之類試圖止血,。 

　　(7)嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會(huì)造成肢體組織細(xì)胞凝固,、變性,，失去再植機(jī)會(huì)；同樣,，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中,。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應(yīng)防止冰塊與其直接接觸,，以免凍傷,。 

　　六、燒傷 

　　燒傷因傷員喪失體液,，創(chuàng)面暴露時(shí),，可發(fā)生休克,、感染等嚴(yán)重后果，甚至危及傷員生命,，所以應(yīng)及時(shí),、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行燒傷人員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，減輕病情,，搶救生命,。主要急救要點(diǎn)為： 

　　(1)發(fā)生傷情后，現(xiàn)場(chǎng)人員必須沉著冷靜,。對(duì)多人燒傷應(yīng)區(qū)別輕重緩急,，有條不紊地進(jìn)行急救。 

　　(2)迅速脫離火,、熱源,，消除致傷根源。將傷員搬離現(xiàn)場(chǎng),，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服,；如果來不及脫去著火的衣服，應(yīng)就地慢慢地滾動(dòng)或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅,，或跳人附近水池中,。嚴(yán)禁奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部,、呼吸道和雙手燒傷,。 

　　(3)除燒傷外，檢查有無其他傷害,，如有休克,、窒息、大出血,、骨折時(shí)應(yīng)首先處理,。 

　　(4)用敷料或干凈被單、衣服等包裹創(chuàng)面,。創(chuàng)面不可涂有色外用藥如紫藥水等,。以免影響到醫(yī)院后對(duì)燒傷面積和深度的估計(jì)。切忌用手指觸摸燒傷處或用口吹燒傷處,。 

　　(5)如傷員口渴,，可飲少量淡鹽水、不可喝生水或過多喝開水,。 

　　(6)經(jīng)以上初步處理后,，迅速送往附近醫(yī)院。 

　　七,、眼內(nèi)異物的急救 

　　(1)異物進(jìn)入眼睛后,，千萬不要用手去揉眼,。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚,，讓眼淚將異物沖出來,。 

　　(2)或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時(shí)上翻,，淚腺就會(huì)分泌出淚水把異物沖出來,，也可以同時(shí)咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?。 

　　(3)取一盆清水，吸一口氣,，將頭浸人水中,，反復(fù)眨眼，用水漂洗,，或用裝滿清水的杯子罩在眼上,，沖洗眼睛。也可以側(cè)臥,，用溫水沖洗眼睛,。 

　　(4)如果異物還留在眼內(nèi)，可請(qǐng)人翻開上眼皮,，檢查上眼瞼的內(nèi)表面,。或者拿一根火柴桿或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮,，另一只手翻起傷者下眼皮,，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。二旦發(fā)現(xiàn)異物所在,，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉,，也可用舌頭舔下；    

　　(5)如果異物在黑眼球部位,，應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出,。 

　　(6)如果異物是鐵屑類物質(zhì),，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上,，然后慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,，鐵屑可能被吸出。如果不易取出,，不應(yīng)勉強(qiáng)挑除,，以免加重?fù)p傷引起危險(xiǎn),。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。   

　　(7)異物取出后,，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏,，以預(yù)防感染。 

　　(8)眼睛如被強(qiáng)烈的弧光照射,，產(chǎn)生異物感或疼痛,，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次,，一至兩天即可治愈,。   

　　(9)采用上述方法無效或愈加嚴(yán)重，或異物嵌入眼球無法取出,，或雖已被剔除,，患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時(shí)，應(yīng)用厚紗布?jí)|覆蓋患眼,，請(qǐng)醫(yī)生診治,。 

　　八、眼睛刺傷的急救 

　　(1)讓傷者仰躺,，設(shè)法支撐住頭部,，并盡可能使之保持靜止不動(dòng)。傷者應(yīng)避免躁動(dòng)啼哭,。 

　　(2)物體剛?cè)搜蹆?nèi),，切勿自行拔除，以免引起不能補(bǔ)救的損失,。 

　　(3)切忌對(duì)傷眼隨便進(jìn)行擦拭或清洗,，更不可壓迫眼球，以防更多的眼內(nèi)容物的擠出,。 

　　(4)見到眼球鼓出,，或從眼球脫出東西，千萬不可把它推回眼內(nèi),，這樣做十分危險(xiǎn),，可能會(huì)把可以恢復(fù)的傷眼弄壞。 

　　(5)用消毒紗布,，輕輕蓋上,，再用繃帶松松包扎，以不使覆蓋的紗布脫落移位為宜,。如沒有消毒紗布,，可用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條。不可用力,，以不壓及傷眼為原則,。  

　　(6)如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況，可用紙杯或塑料杯蓋在眼睛上,，保護(hù)眼睛,，千萬不要碰觸或施壓。然后再用繃帶包扎,。 

　　(7)包扎時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行雙眼包扎,，因?yàn)橹挥羞@樣才可減少因健康眼睛的活動(dòng)而帶動(dòng)受傷眼睛的轉(zhuǎn)動(dòng)，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)流出等不良后果,。 

　　(8)包扎時(shí)不要滴用眼藥水,，以免增加感染的機(jī)會(huì)，更不應(yīng)涂眼藥膏,，因?yàn)檠鬯幐鄷?huì)給醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)傷口帶來困難,。 

　　(9)立即送醫(yī)院醫(yī)治，途中病人應(yīng)采取平臥位,，并盡量減少震動(dòng),。