為了貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，規(guī)范用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，保護(hù)勞動(dòng)者生命安全和健康權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定以及中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》(中央編辦發(fā)〔2010〕104號(hào))文件精神，國(guó)家安全監(jiān)管總局在深入調(diào)研、廣泛征求各方面意見的基礎(chǔ)上研究制定了《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》）。

涉及內(nèi)容

關(guān)鍵詞：職責(zé)范圍

本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》在制定過程中參考和借鑒了衛(wèi)生部原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中的部分內(nèi)容，但是作為國(guó)家安全監(jiān)管總局部門規(guī)章，本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》緊緊圍繞著國(guó)家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工而制定，凡是不屬于國(guó)家安全監(jiān)管總局職責(zé)范圍的，在本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》中沒有作出規(guī)定，如職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、管理、處罰等。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的范圍

關(guān)鍵詞：增加應(yīng)急職業(yè)健康檢查

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十一、三十六、三十七條的規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和健康監(jiān)護(hù)檔案等4個(gè)方面。《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》在此基礎(chǔ)上，依據(jù)《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）的規(guī)定，增加了應(yīng)急職業(yè)健康檢查的內(nèi)容。但是考慮到目前勞動(dòng)者流動(dòng)頻繁，時(shí)間跨度較大，實(shí)施離崗后醫(yī)學(xué)隨訪難度較大，為此，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》未將離崗后醫(yī)學(xué)隨訪納入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的內(nèi)容。

煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)管

關(guān)鍵詞：連續(xù)性

考慮到多年來煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)一直負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)衛(wèi)生工作，由煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)實(shí)施煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理工作，將有利于保證工作連續(xù)性，在聽取省級(jí)安全監(jiān)管部門的意見時(shí)，多數(shù)安監(jiān)部門建議煤礦勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作仍由煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。為此，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依照本辦法負(fù)責(zé)煤礦勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)察管理工作。

用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)責(zé)任

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，本著強(qiáng)化用人單位主體責(zé)任、細(xì)化法律規(guī)定、增加可操作性的原則，對(duì)用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職責(zé)作出了具體規(guī)定。

職業(yè)健康檢查的目的

關(guān)鍵詞：不同階段，上崗前，在崗期間，離崗時(shí)

用人單位對(duì)不同階段的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的目的不盡相同，但是主要是圍繞著保護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益和維護(hù)用人單位的合法利益兩個(gè)方面來進(jìn)行的。

1．上崗前職業(yè)健康檢查，其目的在于檢查勞動(dòng)者的健康狀況、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，進(jìn)行合理的勞動(dòng)分工。檢查內(nèi)容是根據(jù)勞動(dòng)者擬從事的工種和工作崗位，分析該工種和崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對(duì)人體的健康影響，確定特定的健康檢查項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合從事該工種的作業(yè)。通過上崗前的職業(yè)健康檢查，可以防止職業(yè)病發(fā)生，減少或消除職業(yè)病危害易感勞動(dòng)者的健康損害。

2．在崗期間的職業(yè)健康檢查，其目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害。在崗期間的職業(yè)健康檢查要定期進(jìn)行，根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動(dòng)者是否適合繼續(xù)從事該工種的作業(yè)。通過對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)治療，減輕職業(yè)病危害后果，減少勞動(dòng)者的痛苦。

3．離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，其目的是了解勞動(dòng)者離開工作者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以分清健康損害的責(zé)任，特別是依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定所要承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。檢查的內(nèi)容為評(píng)價(jià)勞動(dòng)者在離開工作崗位時(shí)的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。其健康檢查的結(jié)論是職業(yè)健康損害的醫(yī)學(xué)證據(jù)，有助于明確健康損害責(zé)任，保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。

小提示：上崗前，根據(jù)工種和崗位確定檢查項(xiàng)目，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合從事相關(guān)作業(yè)；在崗期間，定期檢查，評(píng)價(jià)健康變化，判斷勞動(dòng)者是否適合繼續(xù)從事相關(guān)作業(yè)；離崗時(shí)，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，以分清責(zé)任。

制定職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃及保證專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

關(guān)鍵詞：年度計(jì)劃，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃是檢驗(yàn)用人單位落實(shí)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者應(yīng)檢盡檢的重要依據(jù)。《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法以及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，并保證所需要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。之所以這樣規(guī)定，是因?yàn)閺慕陙頇z查和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些用人單位在職業(yè)健康檢查上存在著很大的隨意性，有的用人單位甚至不安排職業(yè)病危害人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。在經(jīng)費(fèi)保障方面，一些用人單位職業(yè)健康檢查經(jīng)費(fèi)無固定渠道，致使經(jīng)費(fèi)沒有保障，嚴(yán)重影響了職業(yè)健康檢查工作的開展。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的選擇

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)，選擇，省級(jí)以上

職業(yè)健康檢查工作并不是所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能承擔(dān)，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。之所以這樣規(guī)定，是考慮到職業(yè)健康檢查既關(guān)系到勞動(dòng)者的身體健康，也涉及勞動(dòng)者的合法權(quán)益，同時(shí)還涉及到用人單位的利益，所以應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門對(duì)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行把關(guān)，必須具備一定的條件才能承擔(dān)這項(xiàng)工作。在日常實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，一些用人單位選擇無職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以普通體檢代替職業(yè)健康健康檢查，這種做法既不符合法律法規(guī)的要求，也達(dá)不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病危害、及時(shí)保障勞動(dòng)者健康權(quán)益的目的。

職業(yè)健康檢查提供的具體文件及資料

關(guān)鍵詞：如實(shí)提供，文件資料

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：用人單位的基本情況；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)；職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。用人單位提供的這些資料是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。首先，不同種類職業(yè)病危害因素導(dǎo)致的目標(biāo)疾病各不相同，用人單位只有如實(shí)提供有關(guān)資料，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)才能確定職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目，從而對(duì)勞動(dòng)者的健康狀況作出客觀評(píng)價(jià)；其次，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)只有根據(jù)用人單位提供的有關(guān)資料，才能在職業(yè)健康檢查報(bào)告中對(duì)用人單位提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施與建議。

職業(yè)健康檢查的人員范圍

關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}

在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)以下問題。

1．人為縮小范圍問題。一些用人單位出于經(jīng)濟(jì)利益等方面的考慮，不嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的時(shí)間周期，對(duì)全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

2．忽視一些特殊人員的職業(yè)健康檢查。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對(duì)擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員全部進(jìn)行職業(yè)健康檢查，但是對(duì)于已經(jīng)在單位工作，由原來不接觸職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)崗的勞動(dòng)者則不進(jìn)行職業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對(duì)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如電工、高處作業(yè)等進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢。

3．放松離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動(dòng)者提出時(shí)才對(duì)其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，如勞動(dòng)者不提出，則不進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查就解除勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)者和用人單位之間以后的職業(yè)病責(zé)任糾紛埋下了隱患。

針對(duì)上述問題，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》明確了上崗前、在崗期間、離崗時(shí)以及應(yīng)急職業(yè)健康檢查的人員范圍，以規(guī)范、指導(dǎo)用人單位開展職業(yè)健康檢查工作。

針對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果所采取的措施

關(guān)鍵詞：措施

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告采取對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位；對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置；對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷；對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品等措施。其中前4條是對(duì)勞動(dòng)者個(gè)人采取的處理措施，第五條是要求用人單位對(duì)工作場(chǎng)所和工作崗位采取的處理措施。

在工作實(shí)踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問題的是，一些用人單位對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，不能按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人，不按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理

關(guān)鍵詞：檔案管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)。用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等健康資料。