為了貫徹實施《職業(yè)病防治法》，規(guī)范用人單位職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,，保護勞動者生命安全和健康權益,，根據《職業(yè)病防治法》的規(guī)定以及中央編辦《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》(中央編辦發(fā)〔2010〕104號)文件精神，國家安全監(jiān)管總局在深入調研,、廣泛征求各方面意見的基礎上研究制定了《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱《監(jiān)護監(jiān)管辦法》）,。

涉及內容

關鍵詞：職責范圍

本《監(jiān)護監(jiān)管辦法》在制定過程中參考和借鑒了衛(wèi)生部原《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》中的部分內容，但是作為國家安全監(jiān)管總局部門規(guī)章,，本《監(jiān)護監(jiān)管辦法》緊緊圍繞著國家關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工而制定,，凡是不屬于國家安全監(jiān)管總局職責范圍的，在本《監(jiān)護監(jiān)管辦法》中沒有作出規(guī)定,，如職業(yè)健康體檢機構的資質認定,、管理、處罰等,。

職業(yè)健康監(jiān)護的范圍

關鍵詞：增加應急職業(yè)健康檢查

根據《職業(yè)病防治法》第二十一,、三十六、三十七條的規(guī)定,，職業(yè)健康監(jiān)護的主要內容包括勞動者上崗前,、在崗期間、離崗時和健康監(jiān)護檔案等4個方面,?！侗O(jiān)護監(jiān)管辦法》在此基礎上，依據《職業(yè)健康技術規(guī)范》（GBZ188）的規(guī)定,，增加了應急職業(yè)健康檢查的內容,。但是考慮到目前勞動者流動頻繁，時間跨度較大,，實施離崗后醫(yī)學隨訪難度較大,，為此，《監(jiān)護監(jiān)管辦法》未將離崗后醫(yī)學隨訪納入職業(yè)健康監(jiān)護工作的內容,。

煤礦職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)管

關鍵詞：連續(xù)性

考慮到多年來煤礦安全監(jiān)察機構一直負責煤礦職業(yè)衛(wèi)生工作,，由煤礦安全監(jiān)察機構實施煤礦職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)督管理工作，將有利于保證工作連續(xù)性,，在聽取省級安全監(jiān)管部門的意見時,，多數(shù)安監(jiān)部門建議煤礦勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護工作仍由煤礦安全監(jiān)察機構負責。為此,，《監(jiān)護監(jiān)管辦法》規(guī)定,，煤礦安全監(jiān)察機構依照本辦法負責煤礦勞動者職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)察管理工作,。

用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護責任

《監(jiān)護監(jiān)管辦法》根據《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，本著強化用人單位主體責任,、細化法律規(guī)定,、增加可操作性的原則，對用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護職責作出了具體規(guī)定,。

職業(yè)健康檢查的目的

關鍵詞：不同階段,，上崗前，在崗期間,，離崗時

用人單位對不同階段的勞動者進行職業(yè)健康檢查的目的不盡相同,，但是主要是圍繞著保護勞動者的健康權益和維護用人單位的合法利益兩個方面來進行的。

1．上崗前職業(yè)健康檢查,，其目的在于檢查勞動者的健康狀況,、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，進行合理的勞動分工,。檢查內容是根據勞動者擬從事的工種和工作崗位,，分析該工種和崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體的健康影響，確定特定的健康檢查項目,，根據檢查結果,，評價勞動者是否適合從事該工種的作業(yè)。通過上崗前的職業(yè)健康檢查,，可以防止職業(yè)病發(fā)生,，減少或消除職業(yè)病危害易感勞動者的健康損害。

2．在崗期間的職業(yè)健康檢查,，其目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害,。在崗期間的職業(yè)健康檢查要定期進行，根據檢查結果,，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關,，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種的作業(yè)。通過對勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查,，可以早期發(fā)現(xiàn)健康損害,，及時治療，減輕職業(yè)病危害后果,，減少勞動者的痛苦,。

3．離崗時職業(yè)健康檢查，其目的是了解勞動者離開工作者離開工作崗位時的健康狀況,，以分清健康損害的責任,，特別是依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定所要承擔的民事賠償責任。檢查的內容為評價勞動者在離開工作崗位時的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關,。其健康檢查的結論是職業(yè)健康損害的醫(yī)學證據,，有助于明確健康損害責任,，保障勞動者健康權益。

小提示：上崗前,，根據工種和崗位確定檢查項目,，評價勞動者是否適合從事相關作業(yè)；在崗期間,，定期檢查,，評價健康變化，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事相關作業(yè),；離崗時，評價勞動者健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關,，以分清責任,。

制定職業(yè)健康檢查年度計劃及保證專項經費

關鍵詞：年度計劃，專項經費

職業(yè)健康檢查年度計劃是檢驗用人單位落實《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等國家職業(yè)衛(wèi)生標準,，保證接觸職業(yè)病危害勞動者應檢盡檢的重要依據,。《監(jiān)護監(jiān)管辦法》規(guī)定,，用人單位應當根據本辦法以及《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的要求,，制定、落實本單位職業(yè)健康檢查年度計劃,，并保證所需要的專項經費,。之所以這樣規(guī)定，是因為從近年來檢查和調研中發(fā)現(xiàn),，一些用人單位在職業(yè)健康檢查上存在著很大的隨意性,，有的用人單位甚至不安排職業(yè)病危害人員進行職業(yè)健康檢查。在經費保障方面,，一些用人單位職業(yè)健康檢查經費無固定渠道,，致使經費沒有保障，嚴重影響了職業(yè)健康檢查工作的開展,。

職業(yè)健康檢查機構的選擇

關鍵詞：機構,，選擇，省級以上

職業(yè)健康檢查工作并不是所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構都能承擔,，《監(jiān)護監(jiān)管辦法》規(guī)定,，用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查工作。之所以這樣規(guī)定,，是考慮到職業(yè)健康檢查既關系到勞動者的身體健康,，也涉及勞動者的合法權益，同時還涉及到用人單位的利益,，所以應當由省級以上衛(wèi)生行政部門對從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行把關,，必須具備一定的條件才能承擔這項工作,。在日常實踐中，我們也發(fā)現(xiàn),，一些用人單位選擇無職業(yè)健康檢查資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構對接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查,，以普通體檢代替職業(yè)健康健康檢查，這種做法既不符合法律法規(guī)的要求,，也達不到及時發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病危害,、及時保障勞動者健康權益的目的。

職業(yè)健康檢查提供的具體文件及資料

關鍵詞：如實提供,，文件資料

《監(jiān)護監(jiān)管辦法》規(guī)定,，用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查時，應當如實提供下列文件,、資料：用人單位的基本情況,；工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊；職業(yè)病危害因素定期檢測,、評價結果,。用人單位提供的這些資料是職業(yè)健康檢查機構對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎。首先,，不同種類職業(yè)病危害因素導致的目標疾病各不相同,，用人單位只有如實提供有關資料，職業(yè)健康檢查機構才能確定職業(yè)健康檢查的項目,，從而對勞動者的健康狀況作出客觀評價,；其次，職業(yè)健康檢查機構只有根據用人單位提供的有關資料,，才能在職業(yè)健康檢查報告中對用人單位提出有針對性的改進措施與建議,。

職業(yè)健康檢查的人員范圍

關鍵詞：問題

在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)以下問題,。

1．人為縮小范圍問題,。一些用人單位出于經濟利益等方面的考慮，不嚴格按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》規(guī)定的時間周期,，對全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查,，而是只安排其中的一部分勞動者進行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查,。

2．忽視一些特殊人員的職業(yè)健康檢查,。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員全部進行職業(yè)健康檢查,，但是對于已經在單位工作,，由原來不接觸職業(yè)病危害因素轉崗的勞動者則不進行職業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如電工,、高處作業(yè)等進行上崗前職業(yè)健康體檢,。

3．放松離崗時職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動者提出時才對其進行離崗職業(yè)健康檢查,，如勞動者不提出,，則不進行離崗時職業(yè)健康檢查就解除勞動合同，為勞動者和用人單位之間以后的職業(yè)病責任糾紛埋下了隱患,。

針對上述問題,，《監(jiān)護監(jiān)管辦法》明確了上崗前、在崗期間,、離崗時以及應急職業(yè)健康檢查的人員范圍,，以規(guī)范、指導用人單位開展職業(yè)健康檢查工作,。

針對職業(yè)健康檢查結果所采取的措施

關鍵詞：措施

《監(jiān)護監(jiān)管辦法》規(guī)定,，用人單位應當根據職業(yè)健康檢查報告采取對有職業(yè)禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位,；對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者，進行妥善安置,；對需要復查的勞動者,，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人,，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷,；對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件,，完善職業(yè)病防護設施,，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品等措施。其中前4條是對勞動者個人采取的處理措施,，第五條是要求用人單位對工作場所和工作崗位采取的處理措施,。

在工作實踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問題的是,，一些用人單位對需要復查的勞動者,，不能按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人,，不按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷,。

職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理

關鍵詞：檔案管理

職業(yè)健康監(jiān)護檔案是健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化,，評價個體和群體健康損害的依據,。用人單位應當建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按規(guī)定妥善保存,。勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：勞動者職業(yè)史,、既往史和職業(yè)病危害接觸史,；相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；職業(yè)健康檢查結果及處理情況,；職業(yè)病診療等健康資料,。