為了貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，規(guī)范用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，保護(hù)勞動者生命安全和健康權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定以及中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》(中央編辦發(fā)〔2010〕104號)文件精神，國家安全監(jiān)管總局在深入調(diào)研、廣泛征求各方面意見的基礎(chǔ)上研究制定了《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》）。

涉及內(nèi)容

關(guān)鍵詞：職責(zé)范圍

本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》在制定過程中參考和借鑒了衛(wèi)生部原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中的部分內(nèi)容，但是作為國家安全監(jiān)管總局部門規(guī)章，本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》緊緊圍繞著國家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工而制定，凡是不屬于國家安全監(jiān)管總局職責(zé)范圍的，在本《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》中沒有作出規(guī)定，如職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、管理、處罰等。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的范圍

關(guān)鍵詞：增加應(yīng)急職業(yè)健康檢查

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十一、三十六、三十七條的規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括勞動者上崗前、在崗期間、離崗時和健康監(jiān)護(hù)檔案等4個方面。《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》在此基礎(chǔ)上，依據(jù)《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）的規(guī)定，增加了應(yīng)急職業(yè)健康檢查的內(nèi)容。但是考慮到目前勞動者流動頻繁，時間跨度較大，實(shí)施離崗后醫(yī)學(xué)隨訪難度較大，為此，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》未將離崗后醫(yī)學(xué)隨訪納入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的內(nèi)容。

煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)管

關(guān)鍵詞：連續(xù)性

考慮到多年來煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)一直負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)衛(wèi)生工作，由煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)實(shí)施煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理工作，將有利于保證工作連續(xù)性，在聽取省級安全監(jiān)管部門的意見時，多數(shù)安監(jiān)部門建議煤礦勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作仍由煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。為此，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依照本辦法負(fù)責(zé)煤礦勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)察管理工作。

用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)責(zé)任

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，本著強(qiáng)化用人單位主體責(zé)任、細(xì)化法律規(guī)定、增加可操作性的原則，對用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職責(zé)作出了具體規(guī)定。

職業(yè)健康檢查的目的

關(guān)鍵詞：不同階段，上崗前，在崗期間，離崗時

用人單位對不同階段的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的目的不盡相同，但是主要是圍繞著保護(hù)勞動者的健康權(quán)益和維護(hù)用人單位的合法利益兩個方面來進(jìn)行的。

1．上崗前職業(yè)健康檢查，其目的在于檢查勞動者的健康狀況、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，進(jìn)行合理的勞動分工。檢查內(nèi)容是根據(jù)勞動者擬從事的工種和工作崗位，分析該工種和崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體的健康影響，確定特定的健康檢查項目，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者是否適合從事該工種的作業(yè)。通過上崗前的職業(yè)健康檢查，可以防止職業(yè)病發(fā)生，減少或消除職業(yè)病危害易感勞動者的健康損害。

2．在崗期間的職業(yè)健康檢查，其目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害。在崗期間的職業(yè)健康檢查要定期進(jìn)行，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種的作業(yè)。通過對勞動者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療，減輕職業(yè)病危害后果，減少勞動者的痛苦。

3．離崗時職業(yè)健康檢查，其目的是了解勞動者離開工作者離開工作崗位時的健康狀況，以分清健康損害的責(zé)任，特別是依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定所要承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。檢查的內(nèi)容為評價勞動者在離開工作崗位時的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。其健康檢查的結(jié)論是職業(yè)健康損害的醫(yī)學(xué)證據(jù)，有助于明確健康損害責(zé)任，保障勞動者健康權(quán)益。

小提示：上崗前，根據(jù)工種和崗位確定檢查項目，評價勞動者是否適合從事相關(guān)作業(yè)；在崗期間，定期檢查，評價健康變化，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事相關(guān)作業(yè)；離崗時，評價勞動者健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，以分清責(zé)任。

制定職業(yè)健康檢查年度計劃及保證專項經(jīng)費(fèi)

關(guān)鍵詞：年度計劃，專項經(jīng)費(fèi)

職業(yè)健康檢查年度計劃是檢驗用人單位落實(shí)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證接觸職業(yè)病危害勞動者應(yīng)檢盡檢的重要依據(jù)。《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法以及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計劃，并保證所需要的專項經(jīng)費(fèi)。之所以這樣規(guī)定，是因為從近年來檢查和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些用人單位在職業(yè)健康檢查上存在著很大的隨意性，有的用人單位甚至不安排職業(yè)病危害人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。在經(jīng)費(fèi)保障方面，一些用人單位職業(yè)健康檢查經(jīng)費(fèi)無固定渠道，致使經(jīng)費(fèi)沒有保障，嚴(yán)重影響了職業(yè)健康檢查工作的開展。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的選擇

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)，選擇，省級以上

職業(yè)健康檢查工作并不是所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能承擔(dān)，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。之所以這樣規(guī)定，是考慮到職業(yè)健康檢查既關(guān)系到勞動者的身體健康，也涉及勞動者的合法權(quán)益，同時還涉及到用人單位的利益，所以應(yīng)當(dāng)由省級以上衛(wèi)生行政部門對從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行把關(guān)，必須具備一定的條件才能承擔(dān)這項工作。在日常實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，一些用人單位選擇無職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以普通體檢代替職業(yè)健康健康檢查，這種做法既不符合法律法規(guī)的要求，也達(dá)不到及時發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病危害、及時保障勞動者健康權(quán)益的目的。

職業(yè)健康檢查提供的具體文件及資料

關(guān)鍵詞：如實(shí)提供，文件資料

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊；職業(yè)病危害因素定期檢測、評價結(jié)果。用人單位提供的這些資料是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。首先，不同種類職業(yè)病危害因素導(dǎo)致的目標(biāo)疾病各不相同，用人單位只有如實(shí)提供有關(guān)資料，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)才能確定職業(yè)健康檢查的項目，從而對勞動者的健康狀況作出客觀評價；其次，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)只有根據(jù)用人單位提供的有關(guān)資料，才能在職業(yè)健康檢查報告中對用人單位提出有針對性的改進(jìn)措施與建議。

職業(yè)健康檢查的人員范圍

關(guān)鍵詞：問題

在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)以下問題。

1．人為縮小范圍問題。一些用人單位出于經(jīng)濟(jì)利益等方面的考慮，不嚴(yán)格按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的時間周期，對全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

2．忽視一些特殊人員的職業(yè)健康檢查。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員全部進(jìn)行職業(yè)健康檢查，但是對于已經(jīng)在單位工作，由原來不接觸職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)崗的勞動者則不進(jìn)行職業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如電工、高處作業(yè)等進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢。

3．放松離崗時職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動者提出時才對其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，如勞動者不提出，則不進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查就解除勞動合同，為勞動者和用人單位之間以后的職業(yè)病責(zé)任糾紛埋下了隱患。

針對上述問題，《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》明確了上崗前、在崗期間、離崗時以及應(yīng)急職業(yè)健康檢查的人員范圍，以規(guī)范、指導(dǎo)用人單位開展職業(yè)健康檢查工作。

針對職業(yè)健康檢查結(jié)果所采取的措施

關(guān)鍵詞：措施

《監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報告采取對有職業(yè)禁忌的勞動者，調(diào)離或者暫時脫離原工作崗位；對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動者，進(jìn)行妥善安置；對需要復(fù)查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷；對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動者配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品等措施。其中前4條是對勞動者個人采取的處理措施，第五條是要求用人單位對工作場所和工作崗位采取的處理措施。

在工作實(shí)踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問題的是，一些用人單位對需要復(fù)查的勞動者，不能按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對疑似職業(yè)病病人，不按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理

關(guān)鍵詞：檔案管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)。用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等健康資料。